Sekarang mau cerita soal sakitnya Hansel. Hansel tuh sebenernya dah agak lama ya punya keluhan dengan perutnya. Waktu umur 2 tahun menjelang 3 tahun, perutnya tuh agak besar dan sering kembung. Waktu itu dia belon ngeluh sakit. Cuma kita aja ngeliatnya kayanya sesek juga ya soalnya perutnya besar banget dan kembung, sedangkan badan dia kecil ….jadi kaya orang kena busung lapar gitu.
Trus dicek ke dokter direkomendasi untuk usg. Karena dokternya curiga dia Hernia. Setelah di USG ternyata bukan, kata dokternya sih dia ada usus buntu yang akut, bukan yang kronis, jadi gak terus menerus dan gak demam. Tapi setelah konsul balik sama dokter yang ngerujuk, dibilangnya unlikely anak sekecil Hansel dah ada usus buntu. Apalagi ciri2 usus buntu itu sakitnya terus menerus dan sakit banget, dan biasanya disertai dengan demam karena ada peradangan.
Jadi kita agak tenang lah ….. paling dijaga pola makannya. Jangan sampai telat makan, trus jangan banyak makan yang asem dan pedes, padahal dia paling doyan makan segala jenis jeruk, bahkan yang menurut kita asem pun dia makan dengan lahapnya.
Nah terus pas dia udah sekolah, pas umur 3.5 tahunan. Kok jadinya sering sakit perut ….. memang on off sih …tp kadang kalo dah sakit bisa sampe pucet dan gak bisa ngapa2in ….. itu berlangsung sekitar 5-10 menitan, dah gitu biasa lagi ….. bolak balik ke dokter anak, sampe akhirnya dirujuk ke dokter bedah specialist pencernaan. Sampe ada semingguan, setiap pagi di sekolah pasti sakit perut banget sampe mencret ….sampe miss-nya ketakutan karena anaknya pucet banget dan jadinya diem aja, nggak bisa ngapa2in.
Nah, di dokter bedah specialist pencernaan, yang satu-satunya di batam ini, di diagnose katanya Hirschsprung’s disease. Ini penyakit di mana bagian dari usus besar atau usus halus sarafnya tidak berkembang atau tidak mempunyai saraf. Saraf ini yang berfungsi untuk menggerakan usus pada proses metabolism. Pada sebagian besar kasus, biasanya terjadi pada usus yang di dekat anus, dan kebanyakan terjadi pada anak laki-laki. Akibat dari bagian usus yang tidak ada saraf ini, anak-anak cenderung untuk susah BAB, dan mempunyai cirri fisik, perut besar tapi badannya kecil karena usus yang normal cenderung membesar, dan yang tidak ada syaraf mengecil. Ini juga menyebabkan penyerapan yang tidak sempurna dari makanan.
Hirschsprung’s disease ini cenderung mengakibatkan konstipasi (harus dirangsang setiap kali mau BAB), diare, muntah dan kadang komplikasi usus .
Penanggulangannya harus dioperasi …..langsung tuing tuing nih kepala denger harus operasi untuk anak sekecil Hansel. Trus kata dokternya suruh cari info dulu tentang Hirscprung disease ini ….. Yasud, jadi pulang dulu ke rumah dan langsung tanya om google …ini sebagian dari hasil browsing nya, siapa tau bermanfaat.
Jadi ceritanya begini, usus besar menyalurkan makanan yang sudah dicerna melalui serangkain kontraksi yang disebut peristalsis. Gerakan ini dikontrol oleh syaraf-syaraf yang terdapat di antara otot di dalam usus. Anak yang mempunyai Hirschsprung’s disease cenderung tidak mempunyai saraf ini dalam sebagian ususnya. Ini mencegah usus besar untuk relax, dan menyebabkan makanan yang sudah dicerna tersumbat and membuat kesulitan untuk BAB.
Ini adalah cacat atau bawaan dari lahir jadi bukan sesuatu yang berhenti berfungsi seiring bertambahnya usia. Maka penting bagi dokter untuk mengetahui kapan mekonium (feses pertama bayi) keluar. Karena seharusnya penyakit ini bisa langsung terdeteksi pada bayi yang baru lahir jika mekoniumnya baru keluar setelah 48 jam. Tapi untuk kasus yang sangat ringan bisa juga baru terdeteksi setelah anak semakin besar.
Gejala untuk penyakit Hirschsprung’s disease ini bermacam-macam tergantung kondisi anak, tapi secara umum gejala Hirschsprung’s disesase pada bayi baru lahir adalah :
– Tidak mampu mengeluarkan mekonium pada hari pertama atau kedua setelah lahir
– Perut yang bengkak atau kembung
– Diare
– Muntah, yang mungkin termasuk memuntahkan sesuatu yang berwarna hijau atau coklat
Tapi ada juga kondisi di mana penyakit ini tidak terdeteksi sampai masa anak-anak atau kadang sampai dewasa,. Gejala2nya pada umumnya lebih ringan tapi dapat berkepanjangan dan kondisinya kronis. Gejala Hirschprung’s disease pada anak-anak atau dewasa :
– Perutnya terlihat besar, ada pembengkakan di bagian perut
– Sembelit
– Susah untuk menaikan berat badan
– Muntah2
– Kembung
Nah, dari cirri-ciri yang mild ini, Cuma dua yang ada di Hansel yaitu perut besar dan kembung. Kalo berat badan sih masih ok, cuman badannya memang terlihat kecil dibanding temen-temen sebayanya, termasuk tinggi badan. Jadi kesannya dia mungil banget …hehehehe tapi kalo berdiri berdampingan sih tinggi nya sama kok. Trus tidak ada tanda-tanda kekurangan gizi sih ….Trus kalo yang namanya sembelit gak pernah, kalau mau bab cepet kok, begitu nongkrong di toilet langsung plung plung, gak pake nunggu. Dan BABnya lancer hampir tiap hari.
Jadi setelah browsing sana sini …gw dan suami berkesimpulan dan berkeyakinan kayanya nggak deh.
Oh ya kalau untuk mau lebih jelasnya disuruh melakukan test, jadi si anak disuruh puasa dan dikuras perutnya, trus dimasukin cairan ke ususnya dan dirontgen berkali-kali untuk liat ada penyumbatan nggak. Nama testnya barium enema atau rontgen kontras. Nah kebayang kan kasian dan ribetnya nyuruh anak 3 tahun puasa dan memasukkan benda asing dari anusnya. Lagian setelah browsing diputuskan akhirnya nggak deh. Kita terapi diet sendiri aja, jaga makanan Hansel. Banyak makan makanan yang berserat dan teratur waktu makannya. Dikurangi makan makanan yang bisa bikin kembung perut.
Setelah hamper setengah tahun jalanin pola makanan berserta tinggi lumayan, agak jarang sakit perut dan perutnya lumayan kemps, gak segede dulu lagi.
Nah selang 3 mingguan yang lalu lah, awal Januari, mulai lagi nih. Tapi gejalanya beda, abis makan langsung ngeluh sakit perut …. Sakit perutnya bisa berlangsung antara 10-15 menit dah gitu ilang. Dan perutnya gak gitu kembung, gak gede kaya dulu. Jadi gw malah curiganya nih ada maag. Trus ke dokter langganan, dibilangin perutnya nih mules …dikasih obat. Udah seminggu minum obatnya gak ada perubahan yang significan, jadi balik lagi ke dokter, tdnya sih niatnya ke dokter untuk obtain Joska yang batuknya gak sembuh2 tapi karena Hansel mau ikut jd sekalian lah. Eh ternyata malah disuruh test rontgen kontras sama seperti dulu karena curiganya Hirschsprung disease. Yasud kali ini kita nurut deh, untuk mastiin aja sebenernya ada apa dengan perut anak ini.
PS ya .. anaknya masih aktif dan ceria Cuma kadang aja ngeluh sakit perut kalo abis makan.
Jadi kita ke RS Budi Kemuliaan bagian radiologi, terus bikin janji dan dikasih petunjuk cara puasanya. Dan ternyata puasanya harus 2 hari sebelum diperiksa, puasa makan bubur doank …. On no, susah banget neh, apalagi Hansel tuh paling gak doyan makan bubur, maunya nasi atau mie. Sigh … bakalan susah nih. Susu, sayur, buah gak boleh, cuman bubur plain paling dikasih kuah kaldu. Kuahnya doank gak boleh dagingnya ……trus dikasih obat pencahar yang dimasukin dari anus sehari 2 x selama 2 hari itu ….. ribet banget ya. Tapi demi tau hasilnya ya udah dijalanin. Dan beneran susah kan, anaknya sampe nangis2 minta makan nasi, laper mami katanya …. Biasa makannya banyak, ini malah gak boleh makan apa-apa kecuali bubur L
Pas hari Hnya, pagi-pagi, bangun tidur langsung ke rumah sakit buat dicek. Di kakinya ditempelin selang yang bakal dimasukin ke anus buat masukin obat kontrasnya, katanya sih obatnya yang bagus, yang gak melekat di dinding usus. Jadi cairannya dimasukin sedikit trus dirontgen, masukin dikit lagi trus dirontgen, begitu seterusnya sampe selesai semua ususnya difoto. Untung banget Hansel sangat kooperatif dalam proses pemeriksaan, sampe dokternya juga muji, gak nangis, gak berontak, bisa diem aja ….. soalnya kalo nggak bakalan dibius.
Pemeriksaan berlangsung 2 jam an lah, plus break bentar. Setelah itu boleh makan , dan Hansel langsung BAB which is good biar ngeluarin cairan kontrasnya.
Tapi masalahnya muncul setelah pemeriksaan itu, seharian Hansel ngeluh sakit perut, gak bisa aktivitas seperti biasanya, bawaannya tidur terus, duduk aja gak mau, maunya tiduran, katanya sakit banget perutnya. Disuruh makan gak mau, dipaksa masuk dikit trus muntah …..sampe bingung apa ada efek sampingnya ya cairan itu ? hmmm … trus malemnya mencret lagi
Trus besoknya mmg disuruh control lagi ke sana, dokternya kaget karena perutnya gendut banget, kembung ….. di rontgen sekali lagi untuk mastiin cairan nya dah keluar semua. Dari hasil pemeriksaan kemaren sih hasilnya bagus, gak terlihat adanya tanda-tanda Hirschsprung’s disease, paling ada satu bagian usus yang sudutnya kurang dari 90 derajat. Yang lain kelihatan ok. Tapi hasil rontgen yang hari ini yang jelek, kelihatan banyak gas, lambungnya agak bengkak, trus sisa cairan yg kemaren masih ada di ususnya, trus ada kotoran juga yang kelihatannya keras gak bisa keluar alias sembelit. Nah loh …!
Sampe dokter radiologi nya wanti2, harus cepet balik ke dokter yang ngerujuk, kalau sampe hari ini Hansel gak kentut atau bab, harus dibawa ke UGD buat dikuras.
Jadi sorenya kita balik ke dokter langganan, trus Tanya pendapatnya. Dia sih masih curiga Hirschsprung’s disease walau sedikit trus dirujuk lagi ke dokter bedah specialist pencernaan. Trus gw Tanya sekarang anaknya tuh kesakitan banget, memang sih dia dah kentut dan mencret, tapi masih tetep lemes, pucet dan ngeluh sakit perut terus. Ada obat untuk pain relief gitu ga? Jawabannya gak ada, kalau dikasih obat buat mulesnya ntar malah tambah parah semebelitnya, kalau dikasih obat pencahar ntar malah tambah mules. Jadi kata dokternya ini mah sembelit, gak bisa keluar kotorannya. Jadi cara satu2nya, ibu pake telunjuk diolesi minya trus dimasukin ke anus buat ngerangsang keluar , dibantu keluar ….what ???? itu mah ntar jadi ketergantungan anaknya, trus blon apa2 aja anaknya dah teriak2 gak mau ….
Ya udah jadi senin pagi kita langsung ke dokter bedah specialist pencernaan yang bersanngkutan, dah nunggunya lama lagi karena di RS L Trus setelah dipanggil, konsultasi, beliau sih masih yakin ini Hirschsprung’s disease, walau pun kata dokter radiologi bukan, karena cirri-ciri anaknya . Jadi salah satu cara buat ngebuktiinya yaitu dengan cara biopsy dan itu pun anaknya harus dibius. What ??? tambah serem aja nih.
Trus kita juga tanya kalau seandainya bener Hirschsprung’s disease, penanggulangannya gimana ? Katanya untuk Hirschsprung’s disease jalan satu-satunya ya operasi. Untuk kasus Hansel harus dua kali bedah, yang pertama dibedah, usus yang gak ada syaraf dipotong trus dibuat lubang atu stoma di perut Hansel dan ususnya dikeluarin lewat lubang tersebut dan dipasangin kantong. Jadi buang bab lewat kantong itu. Tujuannya untuk ngebersihin usus besar dan ngecilin ususnya supaya bisa dimasukin ke daerah anus. Selama 6 bulan …. Can you imagine ? Gimana aktivitasnya coba …. Ntar kalo kantongnya kesenggol dan ususnya ke mana2 gimana donk ? trus mandinya gimana? Ihh gw sih dah pengen nangis aja ngebayanginnya.
Trus setelah 6 bulan, dibedah lagi untuk memasukan usus yang udah bersih dan kecil ke tempatnya di deket anus. Setelah itu harus makan lembek dan berserat supaya babnya gak keras. Tingkat keberhasilannya sih cukup tinggi operasi ini berhasil dan si pasien gak akan mengalami sembelit.
Tapi tetep aja kita membayangkan prose situ pada anak umur 4 tahun yang super aktif ? kayanya itu bukan solusi yang terbaik dan kita masih percaya kalau Hansel bukan penderita Hirschsprung’s disease.
Jadi alternative lainnya cari second opinion donk ….. pilihannya antara ke Jakarta, dokter anak konsutan pencernaan atau ke Singapore. Bagi kita ya jelas lebih deket ke Singapore donk, dan di total-total biaya dokter plus ongkos kurang lebih sama jatohnya . jadi diputuskanlah besok Hansel dan papinya ke Singapore.
Di Singapore langsung ke KK Hospital karena itu rumah sakit khusus ibu dan anak, dan direkomendasi oleh banyak temen-temen di sini. Jadi pas nyampe sana, ambil no antrian dan tunggu dipanggil ke counter pemeriksaan. Di sini di cek awal sama petugasnya untuk diputuskan tindakan apa yang diambil. Trus disuruh masuk dan tunggu lagi. Di sini banyak kamar2 yang isinya dokter anak, jadi nunggu dipanggil sesuai nomor. Dicek sama dokter anak di sana, dikasih obat untuk merangasang bab setelah itu masuk lagi untuk konsultasi. Kalo menurut beliat itu bukan Hirschsprung’s disease karena ketika dirangsang toh mau keluar, jadi bukan ada syaraf yang mati. Trus biasanya penderita Hirschsprung’s disease itu sembelit dari kecil, padahal Hansel tidak. Jadi untuk sementara dikasih obat buat sembelit dan obat untuk regulate kerja ususnya. Ntar 2 minggu lagi control ke dokter specialit pencernaan.
Lega deh untuk saat ini ….. trus besoknya setelah minum obat, Hansel dah bisa duduk dan main2 lagi. Kemaren selama 4 hari bener2 lemes dan disodorin tab aja tidak bergeming, berarti dah bener-bener parah kan. Tab itu sesuatu yang irresetisable kalo untuk anak sehat hehehehe
Trus hari kedua dah bisa bab dan gak mencret lagi. Dah semakin membaik dan frekwensi sakit perutnya makin berkurang. Anaknya sih dah ceria, aktif dan iseng lagi hehehehehe…
Jadi tinggal awal feb control lagi ke Singapore untuk tau secara pasti ada masalah apa dengan pencernaannya. Untuk saat ini masih dalam tahap mnum obat dan dijaga banyak makan serat supaya tidak sembelit.